Eine Antibiotikatherapie bei Prostatitis ist nicht die einzige Behandlungsmethode. Antibakterielle Medikamente werden nur bei entsprechender Indikation verschrieben, vor allem bei periodischen Exazerbationen und erhöhter Schwere der Krankheitserscheinungen.
Die Wirksamkeit von Medikamenten zur Behandlung von Prostatitis.
Es ist bekannt, dass verschiedene Antibiotika die Prostatabarriere in unterschiedlichem Maße überwinden können und daher ihre Konzentration in der Prostata und damit ihre Wirksamkeit bei der Behandlung von Prostatitis unterschiedlich ist. Daher werden unter den Medikamenten, bei denen die größte Empfindlichkeit der Flora festgestellt wurde, diejenigen ausgewählt, die die größte Fähigkeit haben, in die Prostata einzudringen. Ein ähnlicher Ansatz zur Behandlung von Prostataadenomen kann die Genesung erheblich beschleunigen.
Breitbandmedikamente zur Behandlung von Prostatitis.
Eine weitere Voraussetzung für die Wirksamkeit eines Arzneimittels zur Behandlung von Prostatitis ist, dass es über ein breites antibakterielles Wirkungsspektrum verfügt. Dies liegt daran, dass es ziemlich schwierig ist, die in der Prostata lebende Flora zuverlässig zu bestimmen. Zu den Wirkstoffen mit einem breiten antibakteriellen Wirkungsspektrum zählen vor allem Arzneimittel aus der Gruppe der Penicillin. Tetracyclin-Medikamente haben wertvolle Eigenschaften hinsichtlich der Durchdringung der Prostatabarriere und der Breite der antibakteriellen Wirkung.
Moderne Medikamente aus der Fluorchinol-Gruppe.
Neue antibakterielle Wirkstoffe, die gegenüber anderen einen deutlichen Vorteil haben, sind Medikamente aus der Gruppe der Fluorchinolone. Diese Medikamente haben ein breiteres antimikrobielles Wirkungsspektrum und können sich bei oraler Einnahme in hohen Konzentrationen in der Prostata ansammeln. Neben der direkten antibakteriellen Wirkung verursachen Fluorchinolone beim Patienten fast nie eine Immunschwäche und, was besonders wichtig ist, Mikroorganismen entwickeln keine Resistenz gegen sie.
Tetracyclin-Medikamente werden auch häufig als antibakterielle Therapie eingesetzt.
Ein junger Patient, dem eine Antibiotikabehandlung verschrieben wird, sollte berücksichtigen, dass die verwendeten Medikamente eine spermotoxische Wirkung haben können. Daher ist zwischen der Einnahme dieser Medikamente und der geplanten Empfängnis ein Abstand von mindestens 4 Monaten erforderlich, der den gesamten Zyklus der Spermatogenese überschreitet.
Antibakterielle Medikamente werden in der Regel bei chronischer bakterieller Prostatitis oder chronischer infektiöser Prostatitis verschrieben. Bei chronischer nichtinfektiöser Prostatitis bleiben die Behandlungstaktiken umstritten und umstritten. Diesen Patienten werden antibakterielle Medikamente verschrieben, in der Hoffnung, eine latente Infektion zu heilen.
Bei Verdacht auf eine chronische Prostatitis werden antibakterielle Medikamente nicht sofort, also nicht ab dem ersten Besuch, verschrieben. In der Regel untersucht der Arzt den Patienten nach einigen Tagen auf eine Infektion. In diesem Zeitraum empfiehlt sich eine symptomatische Therapie, meist mit entzündungshemmender Wirkung in Form von 50 mg Diclofenac oder 100 mg in Zäpfchen, die antiödematös und schmerzstillend wirkt.
Nach Feststellung der Bakterienart und ihrer Empfindlichkeit werden antibakterielle Medikamente verschrieben, von denen Fluorchinolone am wirksamsten sind. Die Behandlung erfolgt über 4 oder mehr Wochen (mindestens 28 Tage) unter klinischer und bakteriologischer Kontrolle.
Wenn die Wirkung bei Patienten mit chronisch rezidivierender Prostatitis positiv ist, wird empfohlen, die Anwendung des antibakteriellen Arzneimittels auf 6-8 Wochen zu verlängern. Manchmal wird die Antibiotikatherapie bis zu 16 Wochen verlängert und dann kommt es zu einer virtuellen Heilung. Wenn kein positives Ergebnis vorliegt, wird das verwendete antibakterielle Medikament abgesetzt, jedoch nicht früher als nach 2 Wochen Behandlung. Ein ideales antibakterielles Medikament sollte fettlöslich, nicht an Serumproteine gebunden und leicht alkalisch sein, sodass es in der Prostatadrüse und nicht im Plasma maximal konzentriert ist. Am besten im Hinblick auf diese Anforderungen sind Fluorchinolone, die die besten pharmakologischen Eigenschaften bei der Behandlung chronischer Prostatitis aufweisen; Sie erzeugen eine ausreichende Konzentration in der Prostata, in ihren Sekreten und in den Spermien und wirken gegen die meisten Bakterien, die bei chronischer Prostatitis vorkommen.
Daher ist die Einhaltung der folgenden allgemeinen Grundsätze eine notwendige Voraussetzung für die maximale Wirksamkeit der antibakteriellen Therapie bei chronischer Prostatitis:
- Isolierung und Bestimmung der Mikroflora, die Prostatitis verursacht, und Identifizierung ihrer Empfindlichkeit gegenüber antimikrobiellen Wirkstoffen;
- Wählen Sie die wirksamsten Medikamente, die keine Nebenwirkungen verursachen.
- Bestimmung wirksamer Dosen, Methoden und Häufigkeit der Verabreichung unter Berücksichtigung der Wirkungsmerkmale des ausgewählten Arzneimittels;
- rechtzeitiger Beginn der Behandlung und eine ausreichend lange antimikrobielle Therapie, um die größtmögliche Wirkung zu gewährleisten;
- eine Kombination antibakterieller Medikamente, sowohl untereinander als auch mit Medikamenten und Verfahren, die die antimikrobielle Wirkung verstärken, das Auftreten von Komplikationen verringern und die Mikrozirkulation in der Prostata verbessern;
- Durchführung komplexer Therapien unter Berücksichtigung der Merkmale des allgemeinen Gesundheitszustands des Patienten.
Manchmal entwickelt sich bei längerer oder übermäßig aktiver antibakterieller Therapie eine Darmdysbiose (eine Abnahme der Menge und Aktivität der normalen Darmflora). In diesen Fällen wird empfohlen, Medikamente zu verwenden, die die Genesung fördern.
Ergebnisse der Behandlung von Prostatitis mit Medikamenten.
Die Strategie und Taktik der antibakteriellen Therapie ist komplex und vielfältig, ihr Einsatz kann jedoch die Wirksamkeit der Behandlung verbessern.
Nach einer erfolgreichen Antibiotika-Therapie bei Prostatitis kann es zu einer mehr oder weniger langen Phase des Wohlbefindens kommen. Aber in der Regel kehren die schmerzhaften Empfindungen, die Angst verursacht haben, früher oder später zurück. Daher wird der alleinige Einsatz antibakterieller Medikamente nicht als ausreichend angesehen. Gute Ergebnisse werden durch ein Therapieprogramm erzielt, das auf die Erhöhung des lokalen und allgemeinen Widerstands abzielt. In diesem Fall kann man mit dem Erfolg einer antibakteriellen Therapie oder einer langfristigen Remission rechnen.
Verbessern Sie die Mikrozirkulation in der Prostata.
Bei allen Formen der chronischen Prostatitis streben sie neben der Beeinflussung der Mikroflora danach, die Mikrozirkulation in der Prostata wiederherzustellen, den Abfluss von Sekreten aus den Drüsengängen zu verbessern, die Intensität von Stoffwechselprozessen an der Entzündungsquelle sowie den lokalen und allgemeinen Widerstand zu erhöhen.
Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente gelten als wichtiger Schritt in der Behandlung der chronischen Prostatitis. Seine positive Wirkung auf die Mikrozirkulation wurde nachgewiesen.
Die antikongestive Behandlung umfasst Maßnahmen zur Verringerung der venösen Stagnation im Becken: Unterbrechung unterbrochener sexueller Beziehungen, Bewegungsmangel, häufiger Alkoholkonsum usw. Bei Krampfadern der unteren Extremitäten und Hämorrhoidalvenen, die auch Prostatitis verursachen können, wird eine chirurgische Behandlung dieser Erkrankungen durchgeführt. Bei einer nichtinfektiösen kongestiven Prostatitis wird nur eine abschwellende Therapie durchgeführt.
Der Behandlungskomplex der chronischen Prostatitis umfasst spezielle Medikamente mit sehr wirksamer Wirkung. In einigen Fällen einer Verschlimmerung einer chronischen Prostatitis bei dysurischen Phänomenen, die durch eine venöse Stagnation verursacht werden, werden Medikamente eingesetzt, die den Tonus der glatten Muskulatur der Prostata verringern, um den Harndrang zu reduzieren. Aber nur ein Arzt kann sie empfehlen.
Beseitigung von Schmerzen aufgrund von Prostatitis.
Da das Vorhandensein und die Schwere von Schmerzen bei Prostatitis als Hauptindikator für den Patienten dienen, der seine Einstellung zur Krankheit bestimmt und die Manifestation einer Depression beeinflusst, ist die analgetische Therapie bei der Behandlung chronischer Prostatitis einer der wichtigsten Bestandteile der allgemeinen Behandlung der Krankheit. Die bei chronischer Prostatitis beobachteten Schmerzsyndrome sind in ihrer Lokalisation, Dauer und Intensität sehr unterschiedlich. In diesem Zusammenhang ist die Art und Weise des Einsatzes von Schmerzmitteln von großer Bedeutung.
Die orale Verabreichung (durch den Mund) ist sehr wirksam und lindert vorübergehend die Schmerzen. Noch effektiver ist die rektale Anwendung von Analgetika in Zäpfchen und Mikroklistieren, da sie sich die kombinierte Wirkung von Analgetika und entzündungshemmenden Medikamenten sowie die Auswirkungen der Temperatur zunutze machen. Um den Tonus der Drüse zu verändern, kann Zäpfchen Belladonna-Extrakt zugesetzt werden.
Stärkung des Immunsystems.
Bei der Behandlung einer chronischen Prostatitis ist es sehr wichtig, die Reaktionsfähigkeit des Körpers und seiner Abwehrkräfte zu erhöhen, die normalerweise bei der Bewältigung jeder Krankheit helfen. Bei einer chronischen Prostatitis sind die Abwehrkräfte des Körpers geschwächt. In diesem Sinne ist es ohne den Einsatz einer allgemeinen immunologischen Behandlung der chronischen Prostatitis sehr schwierig, Erfolg zu erzielen.
Manchmal wird zur Behandlung einer chronischen Prostatitis ein Medikament eingesetzt, das die Reaktionsfähigkeit des Körpers erhöht. Durch seine pyrogene Wirkung (Erhöhung der Körpertemperatur) verschlimmert das Medikament die chronische Entzündung in der Prostata und wandelt sie in eine akute um, was die Genesung fördert, da entzündliche Erkrankungen im akuten Stadium leichter zu behandeln sind. Das Medikament wirkt, wenn es schnell in den Blutkreislauf gelangt. Daher wird es intravenös verabreicht, beginnend mit kleinen Dosen täglich, wobei die Dosis schrittweise und vorsichtig erhöht wird. Bei dieser Methode der intravenösen Verabreichung sollten Patienten mit chronischer Prostatitis stationär zur Beobachtung behandelt werden. Das Medikament wird täglich 9 bis 10 Tage hintereinander verabreicht. Auf dem Höhepunkt der Verschlimmerung einer künstlich verursachten chronischen Entzündung der Prostata, etwa ab dem 4. Tag, beginnt die Einführung von 1-2 Antibiotika und einem Sulfonamid oder einem anderen Medikament in relativ hohen Dosen. Zur Verbesserung der Blutversorgung der Prostata wird gleichzeitig eine Physiotherapie durchgeführt und zur Verbesserung des Abflusses von Prostatasekret eine tägliche Massage durchgeführt. Der therapeutische Effekt in Form einer Besserung oder Genesung stellt sich bei fast allen Patienten in unterschiedlichem Ausmaß ein.
Hormontherapie
Es ist notwendig, Sexualhormonpräparate bei Prostatitis sehr vorsichtig anzuwenden. Bei Patienten, die über Jahre und Jahrzehnte an chronischer Prostatitis leiden, kann ein solcher Bedarf entstehen. Es ist jedoch besser, sie nach der Bestimmung des Gehalts an Sexualhormonen im Blutserum (Testosteron, Östradiol, Prolaktin, FSH, LH) zu verwenden. Es können auch einfachere Tests durchgeführt werden, beispielsweise zytologische Untersuchungen von Abstrichen aus der Fossa scaphoidea der Harnröhre. Bei einem Ungleichgewicht der Sexualhormone können hormonelle Medikamente in das Behandlungsschema einbezogen werden.
Bei längerer Erkrankung können auch Enzyme verschrieben werden, um die Auflösung des Narbengewebes der Prostata zu unterstützen.
Wie wir bereits wissen, leiden Männer, die über einen längeren Zeitraum an chronischer Prostatitis leiden, unter sexuellen Funktionsstörungen. Letzteres wird in kopulative, reproduktive und hormonelle unterteilt. Glücklicherweise wird der Hormonspiegel bei der überwiegenden Mehrheit der Prostatitis-Patienten nicht wesentlich beeinträchtigt.
Wenn die Kopulationsfunktion, also die Fähigkeit zum Geschlechtsverkehr, beeinträchtigt ist, kommt es zu einer verminderten Erektion, einem „Verblassen“ des Orgasmus und zu Ejakulationsproblemen. Die Beseitigung dieser Symptome und die Normalisierung des Sexuallebens hängen weitgehend von der Grunderkrankung Prostatitis ab. Je erfolgreicher die Behandlung, desto schneller verschwinden die Symptome der Sexualstörung oder nehmen ab.
Die Behandlung von sexuellen Störungen aufgrund einer neu auftretenden Neurose umfasst Psychotherapie, Beruhigungsmittel (Sedativa) und die Verordnung anderer Medikamente in Abhängigkeit von den Symptomen der sexuellen Störung. Diese Therapie zeigt, wie Prostatitis-Symptome die Lebensqualität einer Person beeinträchtigen können.
Im Falle einer erektilen Dysfunktion können Sie nach der Hauptbehandlung auf die LOD-Therapie zurückgreifen, die darin besteht, in dem Gefäß, in dem der Penis platziert ist, ein Vakuum zu erzeugen. Durch den entstehenden Unterdruck weiten sich die Risse in den Schwellkörpern des Penis und es fließt Blut in sie hinein. Der Penis vergrößert sich und es kommt zu einer Erektion.
Wiederholte Eingriffe bewirken eine Vergrößerung der Räume in den Schwellkörpern, eine stabilere Blutversorgung des Organs und letztendlich eine Verbesserung der Erektionsfähigkeit. Ein positiver Effekt bei chronischer Prostatitis zeigt sich auch in einer Steigerung der sexuellen Aktivität, die eine starke psychotherapeutische Wirkung hat.
Die Phallodekompressionsmethode (PLD) bei Prostatitis wird täglich oder jeden zweiten Tag durchgeführt. Der Behandlungsverlauf umfasst 10 bis 15 Eingriffe. Es ist sinnvoll, die Phallodekompression mit einer Prostatamassage durch Instillation zu kombinieren, da dies den Absorptionsgrad der Medikamente nach Abschluss des Eingriffs erhöht.
Instillationen
Diese Art der Therapie umfasst Techniken, die eine direkte und direkte Abgabe des Arzneimittels an seinen vorgesehenen Bestimmungsort ermöglichen. Bei der Instillationstherapie mit dieser Methode werden Medikamente über die äußere Öffnung der Harnröhre mit einer herkömmlichen Einwegspritze mit Kanüle oder einer konischen Einwegspritze (weicher Hohlschlauch) verabreicht. Das optimale Volumen der verabreichten Arzneimittelmischung beträgt 5 ml. Vor dem Eingriff sollten Sie urinieren, um sicherzustellen, dass Ihre Blase leer ist.
Zum Zeitpunkt der Verabreichung wird empfohlen, das Wasserlassen zu imitieren, also zu entspannen, dann gelangt das überschüssige Medikament in die Blase und wird mit der ersten Urinportion ausgeschieden; der Peniskopf muss mit den Fingern oder einer speziellen Klemme gedrückt werden; Dadurch wird verhindert, dass die injizierte Lösung nach dem Entfernen der Kanüle oder Spritze zurückfließt. Und damit die Lösung schneller die Prostata erreicht, empfiehlt es sich, beim Einführen die gefüllte Harnröhre mit den Fingern der freien Hand sanft in Richtung Damm zu streicheln.
Nach dem Eingriff ist es notwendig, den Harndrang zu ertragen; Andernfalls kommt die verabreichte Arzneimittelmischung sofort wieder zum Vorschein. Diese Mischung besteht aus den gleichen Medikamenten wie bei der oralen Verabreichung: Antibiotika, Analgetika, krampflösende Mittel, entzündungshemmende Mittel.
Die Instillationstherapie bei Prostatitis ermöglicht den Einsatz verschiedener Medikamente, deren Wahl von der Art der Erkrankung sowie der Verträglichkeit der verabreichten Medikamente abhängt. Ölmischungen sollten wegen der Gefahr einer Fettembolie (Verstopfung der Blutgefäße) nicht verabreicht werden; Auf keinen Fall sollten Sie die Mischung selbst herstellen, da Sie sonst bei der Dosierung einen Fehler machen können, der zu unangenehmen und sogar gefährlichen Folgen führen kann.
Zäpfchen (Kerzen)
Bei der Behandlung von Prostatitis wird häufig eine Zäpfchentherapie (Zäpfchentherapie) eingesetzt. Die Wirkung der im Zäpfchen enthaltenen Arzneimittel erfolgt hauptsächlich über den allgemeinen Blutkreislauf und nicht über die Schleimhaut der Darmwand.
Der Einsatz von Kerzen hat eine ausgeprägte psychotherapeutische Wirkung. Zur Selbstbehandlung der Prostatitis verwenden Patienten in der Regel jedes Zäpfchen, unabhängig von seiner Zusammensetzung. Besonders häufig verwenden Patienten Zäpfchen mit Propolis sowie mit Thiotriazolin (0,5 g pro Zäpfchen), die eine komplexe entzündungshemmende und membranstimulierende Wirkung haben. Neben medizinischen Zäpfchen werden auch Magnetzäpfchen zur Behandlung von Prostatitis eingesetzt.
Mikroclyster
Typischerweise werden Mikroklistiere zur Behandlung von Prostatitis eingesetzt, die oft als traditionelle Prostatitis-Behandlung bezeichnet werden. Grundlage seiner Anwendung ist die gleichzeitige Temperatur- und Heilwirkung. Mikroklistiere werden normalerweise vor dem Schlafengehen angewendet.
Als Arzneimittel werden wässrige Aufgüsse aus Kamille, Ringelblume, Salbei oder Mutterkraut verwendet, die vor der Verabreichung eines Mikroklistiers mit kochendem Wasser zubereitet werden. Sobald die Infusion auf eine Temperatur von 40 °C abgekühlt ist, wird das Medikament in den Enddarm verabreicht. Es wird eine kleine Menge injiziert – nicht mehr als 100 ml Flüssigkeit. Medikamente müssen im Rektum resorbiert werden, das heißt, Kot unmittelbar nach der Einführung eines Mikroeinlaufs ist unerwünscht.
Wässrige Kräutertees können durch 1 Teelöffel Alkoholaufgüsse (Ringelblume, Mutterkraut oder Kamille) ersetzt werden, die vor der Verabreichung in 100 ml warmem Wasser verdünnt werden. Sie können dem Aufguss 1,0 g Antipyrin oder 10 Tropfen Jodtinktur hinzufügen. Die Wirksamkeit von Mikroklistieren ist allgemein bekannt und bedarf keines Beweises. Mikroclyster werden in der Regel gleichzeitig mit antibakteriellen Mitteln als Abschlussstufe aktiverer lokaler Eingriffe oder als eigenständige therapeutische Wirkung bei leichten Schmerzsymptomen eingesetzt.
Ein sehr wichtiger Punkt ist, dass die alleinige Einnahme von Medikamenten keine gute und dauerhafte Wirkung erzielt. Es ist notwendig, Prostatadrainageverfahren in Kombination mit einer medikamentösen Therapie durchzuführen; Nur so kann die Wirkung gewährleistet werden.